Déroulement d’une opération au Femto-LASIK

Tout d’abord, l’œil sera anesthésié localement à l’aide de gouttes. Le pourtour de l’œil sera désinfecté et recouvert d’un champ stérile. Un écarteur de paupières sera placé afin de maintenir l’œil grand ouvert. Avec le laser femtoseconde, une fine lamelle (d’un diamètre moyen de 8 à 9 mm et d’une épaisseur d’environ un dixième de millimètre) sera découpée dans la cornée. Cette lamelle (appelée aussi volet ou capot) ne sera pas totalement découpée, mais tiendra au reste de la cornée par un petit pont qui servira de « charnière ». Celle-ci sera placée la plupart du temps vers le haut. Le fin volet sera gardé sur le côté pendant toute la durée du traitement au Laser Excimer. Pour finir, le volet sera repositionné et l’écarteur de paupières retiré.

La durée d’irradiation est très courte avec notre laser très puissant Schwind AMARIS (1.3 seconde par dioptrie). Par exemple, le traitement d’une myopie de 6 dioptries dure en tout 8 secondes. Durant le traitement, un « Eyetracking-System » est utilisé qui permet au rayon laser de s’adapter aux mouvements de l’œil. La guérison de la surface cornéenne, sur les bords du volet, dure de un à deux jours. La guérison complète de la totalité de la surface traitée prend encore plusieurs semaines, voire quelques mois.

Contrôles après traitement

Les médecins de notre clinique effectueront des contrôles, un jour, une semaine puis un mois après le traitement au Femto-LASIK, permettant d’évaluer la guérison et en cas de besoin d’adapter la thérapie.

Avantages et inconvénients d’une opération Femto-LASIK

- Possibilité de correction de l’hypermétropie, la myopie et l’astigmatisme.
- Plus de qualité de vie par la liberté de ne plus avoir d’aide visuelle.
- Prise en charge ambulatoire courte, à Berne même.
- Technique laser moderne et sûre

Contre-indications et risques d’une thérapie Femto-LASIK

Les contre-indications qui interdisent l’utilisation de la thérapie femto-LASIK sont :

L’épaisseur de la cornée : la condition pour un traitement femto-LASIK est d’avoir une cornée suffisamment épaisse. Une cornée trop mince est une contre-indication absolue.

Une maladie chronique de l’œil : une thérapie au LASIK ne devrait pas être entreprise en cas de maladie chronique progressive de la cornée tel qu’un kératocône, dans ce cas la cornée est affaiblie. Font partie des contre-indications, le glaucome avec atteinte du champ visuelle et la cataracte.

Des maladies systémiques telles que les collagénoses, les maladies auto-immunes ou les défauts de cicatrisation.

Des changements rapides des valeurs de réfraction : Dans le cas de changement d’indice de réfraction entre deux contrôles relativement proches, un traitement au Femto-LASIK ne devrait pas être effectué.
Finalement les patients doivent avoir 18 ans ou plus.

Risques

Lors d’un traitement par Femto-LASIK, mais aussi lors de tout autre traitement de chirurgie réfractive, il existe des risques. La nature et la fréquence de la survenue de ces risques dépendent, entre autre, de la hauteur de la correction et de la grosseur de la pupille. Les risques les plus fréquents sont une limitation de la vision crépusculaire et nocturne par réduction de la sensibilité aux contrastes et/ou apparition de reflets et halos. De plus, à court ou long terme, peut apparaître une sous- ou sur-correction.

Durant les jours suivants le traitement une sensation de corps étranger dans l’œil peut être présente. Dans 15-20% des cas, les patients auront les yeux secs durant les premières semaines ou mois après l’intervention. Durant cette période, la production de larmes et la fréquence de fermeture des paupières peuvent être réduites. Généralement, durant un à trois mois après le traitement Femto-LASIK l’utilisation de gouttes oculaires sera nécessaire.

Le traitement va changer la courbure naturelle de la cornée et la quantité de tissu, ce qui peut conduire à un affaiblissement structurel. Ce risque augmente avec la diminution de l’épaisseur résiduelle de la cornée traitée. L’épaisseur résiduelle minimale de la cornée après traitement doit être d’un quart de millimètre. L’épaisseur résiduelle se calcul en soustrayant de la cornée intacte, l’épaisseur du volet et du tissu retiré. Il semble aussi que des facteurs génétiques jouent un rôle.

Le volet est normalement très stable. On observe rarement des dislocations. Celles-ci sont toujours liées à des actions extérieures telles que lentilles de contact, frottement des yeux. La plupart du temps la dislocation survient lors d’accident de sport (p.ex. balle de squash dans l’œil) ou en cas d’accident de la route avec déploiement des airbags.
Pré-examen, traitement et suivi seront effectués dans un même lieu par les spécialistes du laser eux-mêmes.

Avantage du Femto-LASIK par rapport au traitement de surface : moins de douleurs pendant et après l’opération. Rétablissement rapide de l’acuité visuelle.

Désavantage du traitement de la cornée au laser : risque d’apparition temporaire d’une sécheresse oculaire. La structure de la cornée sera affaiblie, ce qui doit être pris en compte en cas de pratique de sport de combat. Le traitement par laser, à l’inverse de l’utilisation de lentilles de contact, est irréversible car une couche du tissu de la cornée lui est retirée.