Chirurgie oculoplastique

Il s’agit notamment d’interventions chirurgicales sur les structures tissulaires autour des yeux, en particulier dans la région des paupières et des canaux lacrymaux. Les maladies et les malpositions les plus courantes sont liées à l’âge et surviennent habituellement plus tard dans la vie. Les problèmes congénitaux des paupières et des canaux lacrymaux sont beaucoup plus rares.

Chirurgie des paupières avec le Dr Armin Koestinger
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Malpositions des paupières

Dermatochalasis (paupières tombantes): L’excès de peau sur la paupière supérieure pèse sur l’œil et, dans certains cas, peut limiter le champ visuel. L’excès de peau peut être enlevé en une courte intervention chirurgicale.

Ptosis: La paupière supérieure tombe et entraîne une restriction du champ visuel. Dans la plupart des cas, un relâchement lié à l’âge du tendon du muscle soulevant la paupière est responsable. Ceci peut être réparé dans une opération ambulatoire de courte durée sous anesthésie locale et la paupière peut être à nouveau soulevée. Dans de rares cas, le muscle lui-même ou son nerf associé peut également être malade. D’autres méthodes chirurgicales doivent être utilisées.

Electropion: La paupière inférieure est tournée vers l’extérieur. Cela peut entraîner un trouble de mouillage de l’œil, qui peut provoquer des inflammations et des infections. Ici aussi, les modifications de la structure des paupières liées à l’âge en sont généralement la cause. Dans la plupart des cas, des procédures ambulatoires relativement simples peuvent corriger cette déformation.

Entropion: La paupière inférieure, très rarement la paupière supérieure, est tournée vers l’intérieur. Les cils frottent contre l’œil et causent de la douleur, de l’inflammation, des infections et parfois des blessures graves à la cornée. Cette déformation peut également être corrigée relativement facilement et rapidement par la chirurgie.

Brauenptosis: Un niveau bas du sourcil. Ce facteur très souvent négligé peut aggraver la dermatochalasis mentionnée ci-dessus et doit être corrigé en même temps pour obtenir un résultat fonctionnel optimal.

Rétraction: Un niveau élevé des paupières supérieures et inférieures. Elle survient habituellement dans le contexte d’une maladie de l’orbite oculaire associée aux glandes thyroïdiennes, rarement après une opération antérieure. Dans les cas prononcés, un déficit de fermeture des paupières se produit, ce qui peut entraîner une infection et une maladie cornéenne grave. Une fermeture complète de la paupière peut être restaurée par une opération d’allongement de la paupière.

Paralysie faciale: La paralysie du nerf facial peut avoir de nombreuses conséquences. D’une part, les muscles affaiblis ne sont plus capables de fermer complètement la paupière. D’autre part, le relâchement musculaire peut conduire à un ectropion paralytique (voir ci-dessus), avec les conséquences déjà mentionnées. Une ptose des sourcils avec restriction du champ visuel peut également se développer. Il existe différentes possibilités pour améliorer la fermeture des paupières et corriger le niveau du sourcil bas.

Tumeurs des paupières

*Les tumeurs les plus courantes des paupières sont bénignes. La plupart du temps, ce sont de simples verrues, kystes, papillomes, taches de naissance, xanthélasmas et autres changements inoffensifs. En raison de leur taille, ils peuvent causer des problèmes mineurs dans quelques cas ou des problèmes cosmétiques. Ces changements peuvent facilement être supprimés en ambulatoire.

*Les tumeurs malignes dans la région de la paupière sont également très rares. Le plus courant est le carcinome basocellulaire, aussi appelé carcinome basocellulaire. Les carcinomes épidermoïdes sont beaucoup plus rares, les mélanomes ou autres tumeurs malignes sont encore plus rares. La thérapie de choix est l’ablation chirurgicale complète de ces changements. Dans certains cas, il faut enlever beaucoup de tissus. Le défaut tissulaire qui en résulte doit ensuite être reconstruit. Les méthodes disponibles pour cela sont multiples et vont de la simple fermeture de la plaie à la restauration d’un couvercle à l’aide de lambeaux et de transplants. Dans de nombreux cas, la méthode exacte ne peut être décidée qu’après que l’excision complète de la tumeur ait été confirmée. Dans de rares cas, l’intervention chirurgicale est hors de question. Ensuite, d’autres options thérapeutiques doivent être discutées.

Maladies des canaux lacrymaux

Les canaux lacrymaux draineurs commencent par le point de déchirure du côté nasal de la paupière supérieure et inférieure, s’étendent sur les canaux lacrymaux dans la région de la paupière, se déversent dans le grand canal lacrymal à l’intérieur du nez et se terminent juste sous la turbinate inférieure dans la cavité nasale. Le canal lacrymal peut être rétréci ou même complètement fermé à différents endroits. Cela peut se produire spontanément ou après une inflammation, une infection ou pour d’autres raisons. Dans des cas isolés